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《遵義市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》的政策解讀

時間:2020-03-02 17:46:48 來源: 遵義市政府門戶網站 作者:
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根據國家相關要求,2020年1月1日起,貴州省將全面實施統一的城鄉居民基本醫療保險制度,為此,市政府印發了《遵義市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》(以下簡稱《辦法》)。

該《辦法》從基金籌集與參保繳費、待遇保障與支付政策、大病保險和醫療救助、就醫管理與支付方式、基金管理與風險控制等幾方面進行了規范?!掇k法》中明確城鄉居民醫?;鸩扇€人繳費和政府補貼為主方式籌集,鼓勵有條件的單位、社會經濟組織、公民捐助或資助參保人;城鄉居民醫保年度個人繳費、財政補貼標準執行當年全省統一的政策。

另外,城鄉居民醫保按自然年度繳費,保費征繳由稅務部門負責。城鄉居民應在當年9月1日至12月31日(集中參保繳費期)繳納次年城鄉居民醫保費(2020  年度集中征繳期延長至2020年2月29日)。參保人可通過稅務部門公告的繳費渠道自主選擇繳納方式。

城鄉居民醫保待遇包括門診待遇和住院待遇,統籌基金年度支付限額為 25  萬元。適合在門診治療的常見病、多發慢性病和門診留觀、特殊檢查等納入門診保障范圍,由市醫保局另行制定門診統籌辦法;參保人員在待遇享受期內,在定點醫療機構住院治療所發生的醫療費用,扣除個人自費、先行自付部分后,超過起付標準以上部分由基金按比例支付。

大病保險籌資標準原則上不低于城鄉居民醫保當年籌資總額的  5%,從基本醫?;鹬刑崛?,個人不再繳費。參保人政策范圍內的醫療費用,基本醫療保險統籌基金支付后,個人累計負擔費用(個人自費、先行自付部分除外)超過大病保險起付標準以上的,由大病保險分段進行支付。大病保險年度起付標準為  6000 元,年度最高支付限額為50萬元。

該《辦法》從 2020年1月1日起施行。原新農合、 城鎮居民醫保相關政策與本《辦法》不一致的,以該《辦法》為準。

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